В_____________________________

_____________________________

(наименование суда)

_____________________________

_____________________________

(почтовый адрес)

ЗАЯВИТЕЛЬ:_____________________________

_____________________________

_____________________________

_____________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

Жалоба

на решение районного суда, принятого по жалобе на решение вышестоящего должностного лица по жалобе на постановление по делу об административном правонарушении

Решением _________________________________ от "___" _________________ _____ г. N ______

(вышестоящий орган)

по жалобе ____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование заявителя первой жалобы)

на постановление _______________________ N _____ от "___" _________________ _____ г. по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьей ______ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении _____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование, должность)

было ________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(суть решения вышестоящего органа)

По решению _________________________________суда от "___" _________________ _____ г., принятого по результатам рассмотрения жалобы на решение _________________________________ __________________________________________ (наименование вышестоящего органа), мне отказано в удовлетворении жалобы.

Вместе с тем, вынесенное решение суда не соответствует обстоятельствам дела _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(обстоятельства и доказательства)

и незаконно по следующим основаниям: __________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(нормы права)

На основании вышеизложенного прошу решение от "___" _________________ _____ г., по делу об административном правонарушении, предусмотренном статьей ______ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении _____________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество или наименование, должность)

изменить (отменить), __________________________________________________________________.

(пункт 2, или 3, или 4, или 5 части 1 статьи 30.7КоАП)

"___" _________________ _____ г. /Дата/

_______________ /Подпись/ _____________________________ /Ф.И.О. заявителя/представителя/

Приложения:

1. копия постановления по делу об административном правонарушении от

"___"______________________г. N _____;

2. копия решения по результатам рассмотрения жалобы вышестоящим органом от "___"______________________г. N _____;

3. копия решения суда от "___"______________________г.

4. в случае, если настоящая жалоба подписана указанными лицами: копия документа, которым удостоверяются полномочия законного представителя физического или юридического лица, копия доверенности или выданный соответствующим адвокатским образованием ордер, которыми удостоверяются полномочия защитника, представителя;

5. копии жалобы для других участников производства по делу об административном правонарушении;

6. дополнительные материалы по делу.