В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

ЗАЯВИТЕЛЬ: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫЕ ЛИЦА: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта признания отцовства

В период времени с "___"______________ ______ г. по "___"________________ _____ г.

(указать даты)

я проживала совместно с

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

"___"_____________________ ______ г. он умер.

"___"_____________________ ______ г. я родила от него ребенка.

Факт признания отцовства

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

в отношении моего ребенка подтверждается

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (привести доказательства: совместное проживание, ведение общего хозяйства и др.)

Установление факта отцовства мне необходимо для ______________________________________

_______________________________________________________________________________

(указать, для какой цели необходимо)

Заинтересованные лица возражений по существу моего заявления не имеют.

В соответствии со ст.50 СК РФ и ст.264 ГПК РФ

ПРОШУ:

Установить факт признания отцовства

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (Ф.И.О. умершего, год и место рождения)

в отношении

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

(указать имя ребенка , время и место его рождения)

Приложение:

1. Копия свидетельства о рождении ребенка

2. Копия свидетельства о смерти лица, отцовство которого

устанавливается

3. Письменные доказательства, подтверждающие отцовство, если они

имеются

4. Копия заявления (по числу заинтересованных лиц)

5. Квитанция об уплате государственной пошлины

Подпись

Дата