В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(процессуальное положение, Ф.И.О., адрес, телефон)

ХОДАТАЙСТВО

о рассмотрении дела в отсутствие лица, участвующего в деле

В производстве

________________________________________________________________________________

(указать наименование суда)

находится дело об административном правонарушении

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать номер дела, дату возбуждения, по каким статьям КоАП РФ или иного закона возбуждено, в отношении кого - Ф.И.О.)

по которому я являюсь

________________________________________________________________________________

(процессуальное положение заявителя)

ПРОШУ

Рассмотреть вышеуказанное дело без моего участия в связи с

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать причину)

Приложение

1. Документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в ходатайстве.

Подпись

Дата