В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

ЗАЯВИТЕЛЬ: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон)

ЗАИНТЕРЕСОВАННОЕ ЛИЦО: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., наименование органа власти, адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата исполнительного листа

________________________________________________________________________________

(указать суд, выдавший исполнительный лист)

был выдан исполнительный лист

________________________________________________________________________________

(указать номер исполнительного листа, дату выдачи)

на решение

________________________________________________________________________________

(указать дату решения)

по иску

________________________________________________________________________________

(указать истца и ответчика)

о(об)

________________________________________________________________________________

(указать предмет спора)

В связи с тем, что

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать причины выдачи дубликата)

и на основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 430 ГПК РФ, ч. 2 ст. 12 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве"

ПРОШУ:

Выдать дубликат исполнительного листа

________________________________________________________________________________

(указать номер исполнительного листа, дату выдачи, наименование суда, выдавшего исполнительный лист)

на решение

________________________________________________________________________________

(указать номер и дату решения)

Приложение:

1. Справка из службы судебных приставов об отсутствии на исполнении исполнительного листа.

2. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, вследствие которых исполнительный лист утерян.

3. Копию заявления для заинтересованного лица.

Подпись

Дата