В _________________________________

_________________________________

(наименование суда)

_________________________________

_________________________________

(почтовый адрес)

От: __________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

(Ф.И.О., адрес, телефон, процессуальное положение по делу)

АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА

на решение мирового судьи по гражданскому делу

Решением мирового судьи

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. судьи, дату, номер судебного акта)

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать суть решения)

Решение считаю необоснованным и незаконным по следующим основаниям

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(указать основания)

Руководствуясь ст.328, 330 ГПК РФ,

ПРОШУ

1. Решение мирового судьи

________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. судьи, дату, номер судебного акта)

________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(отменить полностью (в части) или изменить решение суда первой инстанции и принять новое решение;

отменить решение суда первой инстанции полностью или в части и прекратить производство по делу либо оставить заявление без рассмотрения)

Приложение

1. Копия решения.

2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

3. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в жалобе.

Подпись

Дата