В Заводской районный суд города Саратова

Истец: _______________________________

адрес: _______________________________,

телефон: _____________________________

эл. почта: ____________________________

Представитель истца: __________________

(данные с учетом ст. 48 ГПК РФ)

адрес: _______________________________,

телефон: _____________________________

эл. почта: ____________________________

Ответчик: ____________________________

(Ф.И.О. обвиняемого(ых))

адрес: _______________________________,

Сумма иска: ________________ рублей

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда, причиненного преступлением

В производстве органов следствия (суда) находится уголовное дело N ____________

по обвинению ______________________________________________ в преступлении,

(Ф.И.О. обвиняемого(ых))

предусмотренном ч. _____ ст. _____ Уголовного кодекса РФ.

Данным преступлением мне (организации) ______________________________,

(Ф.И.О. гражданина или наименование организации)

причинен имущественный ущерб в сумме _____ рублей,

который исчисляется из следующего: ________________________________________

__________________________________________________________________________

(привести соответствующий расчет имущественного ущерба

с подтверждающими документами).

Также причинен моральный вред, заключающийся в следующем:

__________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. ст. 1064, 1101,

ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, руководствуясь статьями

131 - 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

3. Взыскать с ответчика компенсацию за имущественный ущерб, причиненный

мне (организации), в размере _____ (______________) рублей и моральный вред

в размере _____ (______________) рублей.

Приложения:

Истец (представитель истца): ______________/___________________________/

(подпись) (число)