В [наименование суда, в который

подается заявление]

Заявитель: [Ф. И. О.]

[место жительства]

процессуальное положение по делу [истец,

ответчик и др.]

Заявление
об отводе секретарю судебного заседания
на основании ч. 2 ст. 16 ГПК РФ

В производстве суда [наименование и место нахождения суда] находится дело N [вписать нужное] о [предмет судебного разбирательства].

Секретарем судебного заседания является [Ф. И. О.].

Секретарь приходится [степень родства или свойства] [Ф. И. О. и процессуальное положение лица по делу].

Указанное обстоятельство в силу ч. 2 ст. 16 ГПК РФ является препятствием для участия в рассмотрении дела.

Руководствуясь ч. 2 ст. 16 и ст. 18, 19 Гражданского процессуального кодекса РФ, заявляю отвод секретарю судебного заседания [Ф. И. О.].

[Подпись заявителя или его представителя]

[число, месяц, год]