В ___________________

                                                        (наименование суда)

                                                    От ____________________

                                                       (Ф.И.О. осужденного)

                                ХОДАТАЙСТВО

             осужденного об освобождении от наказания в связи

                              с болезнью <*>

    "___"__________ ____ г.   приговором  ___________________  суда  (копия

                                          (наименование суда)

приговора  прилагается)  я  был признан виновным в совершении преступления,

предусмотренного ст. ___ УК РФ ______________________, и мне было назначено

                               (указать преступление)

наказание в виде _______________________.

                 (указать вид наказания)

    "___"__________  ____  г.  (после  совершения  преступления)  я заболел

тяжелой  болезнью  - __________________________,  препятствующей  отбыванию

                        (указать заболевание)

наказания, что подтверждается заключением медицинской комиссии ____________

________________________________________________________________________ от

      (наименование лечебно-профилактического учреждения уголовно-

                         исполнительной системы)

"___"________ ____ г.

    На  основании  изложенного  и  в  соответствии  с  ч. 2 ст. 81  УК  РФ,

п. 6 ст. 397 УПК РФ, п. 2 ч. 1 ст. 399 УПК РФ

                                  ПРОШУ:

    Освободить меня от отбывания наказания в связи с болезнью.

    Приложение:

    1. Копия приговора ____________________ суда от "___"__________ ____ г.

                        (наименование суда)

    2. Копия заключения медицинской комиссии ______________________________

                                                 (наименование лечебно-

________________________________________________ от "___"__________ ____ г.

     профилактического учреждения уголовно-

             исполнительной системы)

    3. ___________________________________________________________.

    ____________/_________________________/         "___"__________ ____ г.

      (подпись)    (расшифровка подписи)

--------------------------------

<*> 1. Порядок освобождения от наказания по болезни регламентируется Постановлением Правительства РФ от 6 февраля 2004 г. N 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью". К этому Постановлению также прилагаются Правила медицинского освидетельствования осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью, и Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания.

2. В случае назначения осужденному наказания виде лишения свободы следует также руководствоваться Приказом Минздрава России и Минюста России от 9 августа 2001 г. N 311/242 "Об освобождении от отбывания наказания осужденных к лишению свободы в связи с тяжелой болезнью" (в ред. от 1 ноября 2002 г.). В приложении N 1 к данному Приказу приводится Перечень заболеваний, который может быть использован в качестве основания для представления к освобождению от отбывания осужденных к лишению свободы, а приложение N 2 определяет Порядок медицинского освидетельствования осужденных к лишению свободы и их представления к освобождению от отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью.