Arms
 
развернуть
 
410015, г. Саратов, пр. Энтузиастов, д. 20А
Тел.: (8452) 98-26-08, 98-26-16, 98-26-13 (ф.)
zavodskoi.sar@sudrf.ru
схема проезда
410015, г. Саратов, пр. Энтузиастов, д. 20АТел.: (8452) 98-26-08, 98-26-16, 98-26-13 (ф.)zavodskoi.sar@sudrf.ru




 
 
 

РЕЖИМ РАБОТЫ СУДА
Понедельник9.00 - 18.00
Вторник9.00 - 18.00
Среда9.00 - 18.00
Четверг9.00 - 18.00
Пятница9.00 - 16.45

Перерыв 13.00 - 13.45

СубботаВыходной день
ВоскресеньеВыходной день
В предпраздничные дни
9.00 - 16.45
Государственная пошлина и судебный штраф
Реквизиты платежных документов для оплаты государственной пошлины и оплаты судебного штрафа опубликованы в разделе сайта суда
Справочная информация
СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
об установлении факта несчастного случая

                                

                                    В ____________________________

                                    __________________________ <*>

 

                                    Заявитель: ___________________

                                    ______________________________

                                               (Ф.И.О.)

 

                                    Адрес: _______________________

                                    Заинтересованные лица: _______

                                    ______________________________

                                       (Ф.И.О. или наименование

                                        организации, страховой

                                     организации, государственной

                                        инспекции труда и т.п.)

 

                                    Адрес: _______________________

 

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

             об установлении факта несчастного случая

 

    ______________________________________________________________

      (указать, кто, когда, где и при каких обстоятельствах

 

__________________________________________________________________

пострадал от несчастного случая, кем и когда был выдан (составлен)

 

_________________________________________________________________.

                  документ о несчастном случае)

 

    ______________________________________________________________

       (для какой цели заявителю необходимо установить факт

 

_________________________________________________________________.

                       несчастного случая)

 

    ______________________________________________________________

     (куда и когда обращался заявитель с целью восстановления

 

_________________________________________________________________.

       документа, подтверждающего факт несчастного случая)

 

    ______________________________________________________________

     (указать причины отказа или невозможности получения или

 

_________________________________________________________________.

восстановления документа, подтверждающего факт несчастного случая)

 

    В соответствии со статьями 262, 264 - 267 ГПК РФ,

 

                              ПРОШУ:

 

    1. Установить факт несчастного случая, произошедшего _________

_________________________________________________________________.

                       (с кем, когда и где)

 

    2. В подтверждение  факта  несчастного  случая прошу вызвать и

допросить свидетелей: ___________________________________________.

                                  (Ф.И.О. и адреса)

 

 

    Приложения:

    1. Копия заявления.

    2. Документы,    подтверждающие,    что   установление   факта

несчастного случая в ином (несудебном)  порядке   исключается   за

недостаточностью  или  противоречивостью  имеющихся  доказательств

либо  ввиду  невозможности  восстановить   утраченные   документы,

которыми   этот  факт  в  свое  время  был  удостоверен   (справки

соответствующих организаций о ликвидации учреждения, об отсутствии

архивных материалов,  о том, что они не могут установить этот факт

ввиду давности и по другим причинам).

    3. Доказательства, устанавливающие  наличие несчастного случая

(документы   медицинских  учреждений,  справки  с  места   работы,

письменные объяснения очевидцев и др.).

    4. Квитанция об уплате госпошлины.

 

 

"___"_________ ____ г.                      ______________________

                                                  (подпись)

 

--------------------------------

<*> Согласно ст. 266 ГПК РФ, заявление подается в суд по месту жительства заявителя.

 

опубликовано 06.08.2013 11:28 (МСК)




 
 
 

РЕЖИМ РАБОТЫ СУДА
Понедельник9.00 - 18.00
Вторник9.00 - 18.00
Среда9.00 - 18.00
Четверг9.00 - 18.00
Пятница9.00 - 16.45

Перерыв 13.00 - 13.45

СубботаВыходной день
ВоскресеньеВыходной день
В предпраздничные дни
9.00 - 16.45
Государственная пошлина и судебный штраф
Реквизиты платежных документов для оплаты государственной пошлины и оплаты судебного штрафа опубликованы в разделе сайта суда
Справочная информация